Persone a rischio di HCV

Principali popolazioni sottodiagnosticate a maggior rischio di HCV

Persone che si iniettano droghe

• L’uso di droghe per iniezione è la via più comune di infezione da HCV.^2,3
• Le ragioni di questo maggior rischio di contrarre l’HCV sono multifattoriali: la condivisione di aghi non sterilizzati e i fattori di rischio sociali e ambientali (come la maggiore probabilità che alcuni soggetti siano senza fissa dimora e abbiano una storia di detenzione) aggravano la vulnerabilità di chi fa uso di droghe.^2,4
• Attualmente, si stima che il 40% di tutte le persone che si iniettano droghe sia infettato da HCV e che quasi la metà non riceva una diagnosi.⁵

Uomini che fanno sesso con altri uomini^4-6

• Storicamente, il contatto sessuale era considerato una via di trasmissione inefficace dell’HCV, ma dai primi anni 2000 è stato segnalato un aumento dell’incidenza dell’HCV tra gli uomini che fanno sesso con uomini positivi all’HIV che non si sono iniettati o non si iniettano droghe.
• L’infezione da HCV acquisita per via sessuale rimane rara negli uomini che fanno sesso con uomini HIV-negativi e che non si iniettano droghe. Tuttavia, in questa popolazione, coloro che assumono la profilassi pre-esposizione a causa dell’aumentato rischio di HIV sono probabilmente anche a maggior rischio di infezione da HCV.

Persone detenute

• Rispetto alla popolazione generale, nei detenuti si stima una prevalenza globale di HCV più alta: 17,7% vs. 0,7%.^7,8
• Il maggior consumo di droghe per iniezione e la mancanza di cure adeguate nelle carceri possono far sì che la condivisione di aghi non sterilizzati diventi una pratica comune, aumentando il rischio di infezione da HCV.³
• Le persone detenute sono una popolazione transitoria, con oltre la metà delle persone condannate a meno di 6 mesi, durante i quali possono soggiornare in più di un carcere.⁵
• Ciò può contribuire a ridurre le opportunità di effettuare il test e di iniziare il trattamento, nonché a diffondere l’HCV ad altri detenuti in luoghi diversi.⁵

Altre popolazioni sottodiagnosticate ad alto rischio di HCV

‘Baby Boomers’^9,10

• Le persone nate tra il 1945 e il 1965 hanno un rischio elevato di essere nate con l’HCV e possono rimanere senza diagnosi a causa del mancato riconoscimento del rischio di infezione da HCV.^9,10
• Quasi 1 persona su 30 nata in questo periodo ha contratto l’infezione da HCV, e le donne rappresentano quasi la metà di questa coorte.¹⁰
• La ragione dell’aumento della prevalenza dell’HCV in questa popolazione è probabilmente dovuta a pratiche mediche poco sicure durante questo periodo, piuttosto che a fattori di rischio comportamentali, come l’uso di droghe per iniezione.¹¹

Migranti provenienti da paesi con un’alta prevalenza di HCV^5,6,12

• La prevalenza dell’HCV è maggiore tra le persone che si spostano da regioni ad alta prevalenza a regioni a bassa prevalenza.
• È probabile che queste persone siano di colore e appartenenti a gruppi etnici minoritari e che provengano da regioni con la più alta prevalenza di epatite C, come le regioni del Mediterraneo orientale, dell’Europa, del Sud-Est asiatico e del Pacifico occidentale.

Donne incinte e neonati le cui madri sono infette da HCV^9,13

• Molte donne in gravidanza non sanno di avere l’HCV. Ciò può essere dovuto al fatto che i fattori di rischio nella storia della persona non sono stati rivelati, in quanto il rischio di infezione da HCV può non essere riconosciuto in questa popolazione.
• Il 5% della trasmissione da madre a figlio avviene da donne che erano positive all’HCV durante la gravidanza, con un rischio maggiore di trasmissione se la madre è positiva anche all’HIV.
• Lo screening dell’infezione da HCV durante la gravidanza offre l’opportunità di pianificare il trattamento dell’HCV dopo il parto, con l’intento di eliminare il rischio di trasmissione verticale per le gravidanze future, e di eseguire il test sui neonati alla successiva visita pediatrica.

HCV: virus dell’epatite C; HIV: virus dell’immunodeficienza umana

Bibliografia

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• Codice AIFA: HCV 23018